PATOLOGIE
Pleurite
La pleurite è un’infiammazione della pleura, la sottile membrana composta da due strati che rivestono i polmoni (pleura viscerale) e la cavità toracica (pleura parietale). In condizioni normali, i due strati scorrono facilmente grazie a una piccola quantità di liquido lubrificante. Quando si verifica un’infiammazione, gli strati pleurici sfregano tra loro, causando dolore acuto durante la respirazione. La pleurite può associarsi alla formazione di versamento pleurico, ossia un accumulo anomalo di liquido nello spazio pleurico.
I sintomi principali della pleurite includono:
- Dolore toracico acuto, che peggiora con la respirazione profonda, la tosse o gli starnuti, e può irradiarsi a spalle e schiena.
- Dispnea (respiro corto), specie nei casi associati a versamento pleurico.
- Tosse secca.
- Febbre e brividi, in presenza di infezione sottostante.
- Malessere generale.
- Complicanze come il versamento pleurico abbondante, che può comprimere il polmone, o l’empiema, raccolta di pus nello spazio pleurico.
Le principali cause della pleurite sono:
- Infezioni virali (come l'influenza) o batteriche (come la polmonite o la tubercolosi).
- Malattie autoimmuni (ad esempio lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide).
- Embolia polmonare.
- Neoplasie polmonari o pleuriche.
- Traumi toracici, come fratture costali.
- In alcuni casi, la causa rimane sconosciuta (pleurite idiopatica).
La diagnosi si basa su:
- Esame clinico e auscultazione toracica, per rilevare lo sfregamento pleurico.
- Radiografia del torace e ecografia toracica, per identificare eventuali versamenti o anomalie.
- Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (RM), per valutazioni più dettagliate.
- Esami del sangue per rilevare infezioni o patologie autoimmuni.
- Toracentesi per analizzare il liquido pleurico in caso di versamento importante.
- Biopsia pleurica, se necessario, per indagare cause sospette come tumori.
Il trattamento dipende dalla causa sottostante:
- Pleurite virale: spesso si risolve spontaneamente con riposo e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per il controllo del dolore.
- Pleurite batterica: richiede terapia antibiotica specifica.
- Versamento pleurico importante: può necessitare toracentesi per la rimozione del liquido.
- Pleurite complicata da empiema: gestione antibiotica e, se necessario, drenaggio pleurico.
- In tutti i casi, il riposo e la posizione a letto che riduce il dolore sono raccomandati.
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Ultimo aggiornamento: 16/06/2025
