Di che cosa si occupa l'Urologia dell'IRCCS Maugeri Pavia?
Delle malattie di reni, vescica e vie urinarie in entrambi i sessi, e di prostata e apparato genitale maschile. Le aree principali sono l'iperplasia prostatica benigna, la calcolosi urinaria, i tumori di prostata, rene e vescica, i disturbi funzionali della minzione, le disfunzioni neuro-urologiche e le patologie andrologiche.
L'attività di Urologia viene svolta solo in ambulatorio?
No. Comprende visite ed esami ambulatoriali e interventi in regime di ricovero, sia ordinario che day surgery. La modalità dipende dalla prestazione e dalla complessità del trattamento.
Che cos'è l'uroflussometria e che cosa permette di capire?
È un esame non invasivo che dura pochi minuti. La persona urina in un apparecchio che ne registra velocità e volume. Un flusso ridotto può indicare uno svuotamento non efficace, ma va letto insieme alla quantità di urina emessa e agli altri dati clinici. Per stabilire se dipende da un ostacolo al passaggio dell'urina o da una vescica che si contrae poco serve lo studio pressione-flusso, che è parte dell'esame urodinamico.
Quando serve uno studio urodinamico?
È un esame di secondo livello che serve a capire come funzionano la vescica e l'uretra durante il riempimento e lo svuotamento. È indicato nell'incontinenza urinaria, nei
disturbi persistenti della minzione e nelle patologie neurologiche che modificano il controllo urinario. La sua componente pressione-flusso è il riferimento per distinguere un ostacolo al deflusso da una vescica che si contrae poco.
Perché viene proposta una biopsia prostatica?
La proposta nasce da una valutazione complessiva che tiene conto del dosaggio del PSA, dell'esplorazione rettale e degli esami di immagine come ad esempio la risonanza magnetica multiparametrica della prostata. Un PSA elevato da solo non è un'indicazione automatica alla biopsia. Quando gli accertamenti fanno sospettare un tumore, la biopsia preleva piccoli campioni di tessuto che vengono analizzati al microscopio. È l'esame istologico a stabilire la diagnosi.
Che cos'è l'intervento HoLEP e quando viene proposto?
La HoLEP è l'enucleazione della prostata con laser ad olmio, eseguita per via endoscopica attraverso l'uretra e senza incisioni esterne. Viene proposta per l'iperplasia prostatica benigna che ostruisce il flusso urinario e può essere impiegata anche su prostate di grandi dimensioni.
Come vengono trattati i calcoli urinari?
Il trattamento dipende da sede, dimensioni e caratteristiche del calcolo. Per alcuni calcoli del rene può essere impiegata la chirurgia retrograda intrarenale, o RIRS, che raggiunge il calcolo attraverso le vie urinarie naturali con uno strumento flessibile e lo frammenta con il laser ad olmio.
È previsto un percorso per le persone con lesione midollare?
Sì. L'Urologia collabora con le strutture di riabilitazione specialistica dell'IRCCS Maugeri Pavia per valutare e trattare le disfunzioni urinarie associate a lesione midollare e ad altre patologie neurologiche. La valutazione urologica e urodinamica viene inserita nel progetto riabilitativo.
